Ledenadministratie: A. Miller  Bellenkampweg  20   6438 KG  Oirsbeek  Tel:  046 4425019

Penningmeester:     Rekening nr.: 1027  14096                                                                                

Inschrijfformulier van nieuwe leden

Naam:                                                     Roepnaam:

M/V

Adres:

Postcode:                                                Woonplaats:

Telefoon nummer:

Geboorte datum:

Datum ingang lidmaatschap (maand/jaar):

Jeugd lid (tot 18 jaar): Ja/Nee*

Speeldag: maandag(volw.)*, woensdag(volw.)*, donderdag(jeugd en volw.)*

Bank/giro nummer:

e-mailadres(bij jeugd leden van de ouders):

*doorhalen wat niet van toepassing is.

Datum:

Handtekening:**

**voor jeugdleden de handtekening van ouders/verzorgers.

bij afwijkende achternaam kind s.v.p. naam betalende ouder/verzorger vermelden:

 
=====================u kunt hierlangs afknippen en de rest zelf bewaren==============

Tarieven:
Inschrijfgeld € 5,00
Jeugd leden € 15,00 per kwartaal
Volwassenen € 27,00 per kwartaal

De contributie wordt verwacht vóór de eerste van het kwartaal op rekeningnr: 102714096 t.n.v. ledenadministratie O.S.A. onder vermelding van naam van het lid
Het opzeggen van het lidmaatschap dient altijd schriftelijk of per e-mail te geschieden bij de ledenadministratie. 

Mevr. A. Miller, Bellenkampweg 20, 6438 KG Oirsbeek,
e-mail: anneliesmiller@home.nl